Esami e referti

Lesioni B3 della mammella: che cosa significa questo risultato della biopsia e quali passi seguono

Pubblicato il 3 novembre 2026

Dal progetto editoriale di Isabella RadinoContenuto revisionato dal Dott. Alexios Thodas

5 minuti

Illustrazione editoriale di un referto con la sigla B3 e una lente di approfondimento. — Illustrazione editoriale simbolica: non rappresenta un referto reale né un risultato diagnostico.

Ricevere un referto di biopsia con la dicitura “lesione B3” può generare molte domande. La sigla non indica una diagnosi certa di tumore al seno, ma nemmeno un risultato da archiviare senza spiegazioni. Identifica un gruppo di alterazioni del tessuto mammario che richiedono una valutazione accurata per decidere il passo successivo.

Le linee guida europee del 2024, sviluppate con il contributo di più società scientifiche, sottolineano un principio: evitare sia gli interventi non necessari sia la sottovalutazione di lesioni che meritano ulteriori approfondimenti.

Che cosa significa B3 nel referto della biopsia

La lettera B fa parte di una classificazione istologica usata per descrivere i risultati dei prelievi mammari. La categoria B3 raggruppa lesioni con potenziale maligno incerto. Significa che il campione esaminato mostra caratteristiche che non permettono, da sole, di escludere completamente la presenza di un’alterazione più significativa nella zona circostante.

In termini semplici, il problema non è sempre ciò che il patologo ha trovato nel piccolo campione, ma ciò che potrebbe trovarsi nel resto della lesione non ancora esaminato. La valutazione deve considerare anche mammografia, ecografia, eventuale risonanza e caratteristiche del prelievo.

Quali alterazioni possono rientrare nella categoria B3

Le lesioni B3 non sono tutte uguali. Fra quelle che possono rientrare in questa categoria ci sono papillomi, cicatrici radiali, atipie epiteliali e alcune lesioni lobulari o fibroepiteliali. Alcuni nomi sono poco intuitivi: “atipia” indica cellule con caratteristiche differenti dal normale; “cicatrice radiale” è una particolare architettura del tessuto, non necessariamente la conseguenza di un intervento.

La presenza o l’assenza di atipia, il tipo di lesione e la concordanza fra immagini e istologia influenzano il rischio e le decisioni. Per questo due persone con referto B3 possono ricevere indicazioni differenti, entrambe appropriate.

B3 significa che ho un tumore?

No: B3 non equivale a una diagnosi di carcinoma. Alcune lesioni B3 sono benigne, ma possono essere associate a un tumore non intercettato dal primo campione oppure a un aumento del rischio futuro, a seconda del sottotipo. In alcuni casi un prelievo più ampio o l’asportazione della lesione porta a una classificazione diversa: è il cosiddetto “upgrade diagnostico”, cioè il riscontro di un’alterazione più importante rispetto a quella inizialmente documentata.

Non esiste una percentuale di rischio valida per tutte le B3. Le stime pubblicate variano molto secondo il tipo di lesione, la presenza di atipia, le dimensioni e la tecnica utilizzata. Una cifra isolata, letta online, rischia quindi di essere fuorviante.

Perché è importante confrontare immagini e biopsia

La concordanza radiologico-istologica

Dopo la biopsia, il team verifica se il risultato al microscopio spiega davvero ciò che era stato visto nelle immagini. Si parla di concordanza radiologico-istologica. Se, per esempio, un’immagine molto sospetta è associata a un campione che non ne chiarisce la natura, possono essere necessari altri prelievi anche quando il referto non segnala un tumore.

Il confronto multidisciplinare

Radiologo, anatomopatologo, chirurgo senologo e altri specialisti possono discutere il caso all’interno della Breast Unit. Il confronto serve a integrare informazioni che, considerate separatamente, potrebbero risultare incomplete. La decisione viene poi condivisa con la persona interessata, spiegando vantaggi e svantaggi delle opzioni.

Che cosa può succedere dopo una diagnosi B3

Un nuovo prelievo o un’asportazione con tecnica vacuum-assisted

In casi selezionati si può proporre una procedura vacuum-assisted, cioè un sistema con ago dedicato e aspirazione che consente di raccogliere una quantità maggiore di tessuto. Quando la tecnica viene utilizzata per rimuovere completamente una piccola lesione si parla di escissione vacuum-assisted (VAE). Non è indicata in ogni situazione e richiede valutazioni tecniche e cliniche.

Un intervento chirurgico

In altri casi è preferibile l’asportazione chirurgica, per ottenere un esame completo della lesione. La scelta può dipendere dal sottotipo istologico, dall’atipia, dalle dimensioni, dalla discordanza con le immagini o dalla possibilità di effettuare un prelievo adeguato con metodiche meno invasive.

Sorveglianza programmata

Quando il rischio residuo è giudicato basso e la valutazione complessiva è rassicurante, può essere proposta una sorveglianza con controlli programmati. Non significa “non fare nulla”: significa seguire un piano preciso stabilito dagli specialisti, con tempi e modalità personalizzati.

Le cinque domande da fare quando si riceve un referto B3

Qual è il nome esatto della lesione, oltre alla sigla B3?

È presente atipia e che cosa comporta nel mio caso?

Il risultato della biopsia è coerente con ciò che si vede nelle immagini?

Quali sono le alternative fra ulteriore prelievo, escissione vacuum-assisted, chirurgia e controlli?

Se si sceglie la sorveglianza, quali esami e quali tempi sono previsti?

In sintesi

La sigla B3 è un punto di partenza per una decisione personalizzata, non una sentenza. La classificazione esatta, la qualità del campione e il confronto tra gli specialisti permettono di scegliere un percorso proporzionato, evitando allarmismi ma anche rassicurazioni premature.